近日，33岁的网红“小冉”因吸脂感染去世的报道，引发很多网友关注。美容美体向来为大众所关注，很多爱美人士也有相关经历，今天我们请清华大学附属北京清华长庚医院整形外科副主任医师李薇薇来说说，什么是吸脂手术，以及其中的一些认识误区。
（1）吸脂是为塑形并非减重
首先必须明确告诉大家的一点是，吸脂手术不是减肥手术，而是塑形手术。它适用的是“减肥后还是瘦不下来的部位”，重点在于“尺寸”而非“重量”。
什么是吸脂手术？吸脂手术是通过皮肤上的小切口在皮下导入吸脂针，将皮下局部堆积的脂肪抽吸出来，达到身体塑形目的的一种手术。
吸脂时常用的是局部麻醉方法，叫做肿胀麻醉技术，使用的是比局部浸润麻醉浓度低很多的肿胀液，安全总剂量是要求不超过35毫克/每公斤体重。肿胀麻醉一方面是将脂肪组织打膨胀起来，利于吸出，另一方面是收缩血管，减少出血量。这就说明，一个人的吸脂总量是受到麻醉药安全剂量限制的。
跟减重手术一样，吸脂手术也有术后反弹的可能。吸脂后需要对手术部位压迫很紧，如穿弹力衣裤、绑绷带等。有些患者术后疏于护理，不按照要求对手术部位加压，就可能出现局部有积液、视觉上不平整，塑形效果不理想等情况。前面已经强调过，吸脂是塑形手术，不是减肥手术。吸出来的脂肪虽然让患者体内的脂肪细胞数量减少了，但是继续任性吃喝的话，剩余的脂肪细胞体积还是会增大，这样仍然是会“胖回来”的。
（2）什么样的脂肪堆积适合吸脂
跟所有的美容美体手术一样，吸脂手术有它的适应人群，不是谁想做就能做的。通常，“局部脂肪堆积，捏起来≥2厘米”，才符合吸脂的基本条件。太胖的人，除了皮下有大量的脂肪堆积，内脏的脂肪含量也会超标，单纯吸脂效果不好，还应该配合运动、控制饮食，必要时可做胃减容手术，这才是真正的减肥手术。所以，吸脂更适合于通过运动或控制饮食后身体局部还有减不下去的地方，比如，“穿衣服鼓包不好看”等，这样的人群才可能适合做吸脂手术。
临床上，身体吸脂最常见的部位是腰腹部、大腿，以及“妈妈臀”（指的是产后妈妈或久坐女性的臀部变宽变大，皮肤松弛，且呈现下垂的状态）“富贵包”（指在后背上部颈胸交界处，也就是在第七颈椎和第一胸椎处凸出的硬包块）“蝴蝶袖”（即手臂赘肉，在大臂内侧腋窝下有两片赘肉）等；面部吸脂的常见部位有双下巴、面颊区，以及下颌缘塑形。
另外，对于患者担心吸完脂皮肤会变“囔”的问题，大夫在做吸脂的同时一般会建议加做皮下射频类辅助项目，以帮助收紧皮肤。
（3）脂肪栓塞是最严重的并发症
凡是手术，都有风险。吸脂虽然看起来是个创口小的手术，其实它的治疗范围并不小，有时手术时间还比较长，在注射、抽吸等操作过程中均存在被细菌污染的风险。因此，对于手术当中的消毒、铺巾，术后感染的预防，尤其是术后并发症早期症状的敏感判断和及时处理，都需要医师的技术、经验和责任心作为保障。
吸脂手术随着治疗部位的增多、治疗时间的延长，容易出现的手术风险也相应增加，包括麻醉相关药物引起的呼吸抑制、手术期间的恶性心律失常、恶性高热、脂肪栓塞、感染、出血、血肿、血清肿，等等。
其中，脂肪栓塞是最严重的手术并发症。脂肪栓塞是指由于循环血流中出现的脂滴阻塞于小血管所致，主要影响肺和神经系统，常见于长骨骨折、严重脂肪组织挫伤或脂肪肝挤压伤时，极少见于吸脂手术。由于脂肪难以溶解，一旦发生很难处理，有致命的风险。该并发症可发生在术后24小时内或术后2-5天，在此期间应密切观察患者反应。如今，吸脂手术的技术越来越成熟，脂肪栓塞的发生率极低。
另外，受吸脂手法的影响，有些患者也会出现术后吸脂部位麻木；局部过度抽吸、损伤血管有可能导致皮肤坏死，遗留瘢痕；抽吸不均匀导致凹凸不平整，术后轮廓外观不规则；局部疼痛等问题。
（4）术前术后有哪些注意事项
吸脂手术已经发展得很成熟，但患者的健康状况在很大程度上决定了此项手术的安全性。因此，术前应进行全面的身体检查及病史询问，并对全身重要脏器的功能进行全面评估。我们也提醒患者，在术前不要向医生提出“过分”的要求，不要错误地认为脂肪抽吸的量越多越好。
与医生沟通好后，术前还需要做以下准备。
1.提前洗头洗澡，因为术后7天伤口不能沾水；
2.可以准备点巧克力。术中会少量失血，第二天头晕是正常的，吃点巧克力会感觉舒服些；
3.两周前禁烟，且3天前禁食阿司匹林、激素药等药物，以减少手术后伤口瘀血、血肿的可能，手术前至少8小时禁食（包括白水）；
4.事先准备好弹性束身衣，一般在手术后当天大夫会给患者用弹力绷带加压包扎，术后24小时会渗出大量淡粉色的血水，第二天换药后就可以穿上干净的束身衣，以减少手术后伤口瘀肿；
5.向医生充分了解吸脂手术的基本过程、可能出现的问题及相关对策等；
6.女性吸脂手术者应避开月经期，长期服用抗凝药、血管扩张及激素类药物的患者，须停药1-2周；
吸脂术后的恢复期一般是3-6个月，一个月后可以适量运动，对生活学习不会造成太多的影响。具体恢复过程，一般分为以下阶段。
■ 严重肿胀期
严重肿胀期大多出现在术后前3天，炎性渗出、存在肿胀液还没有完全排出，以及抽脂区域可能的渗血渗液情况，是肿胀的主要原因。期间，吸脂的针眼处可能会有一些渗出液，吸脂的部位会有一些牵拉疼痛感，皮肤会出现淤青等，这些都是正常现象。因此，患者在此期间遵医嘱卧床休息很重要。但是，如果出现持续疼痛、发热就要提高警惕，及时和医生沟通处理。
■ 快速消肿期
术后第4天至第7天会进入快速消肿期，吸脂区域的疼痛感会逐渐消失，皮肤的淤青情况会逐渐改善。吸脂口的缝线可在7-10天内拆除，拆线之前，伤口不能碰水以免感染，依然要全天穿塑身衣，在避免大量体力劳动的情况下，可以恢复日常的工作和生活。
■ 持续消肿期
在术后第8天至第30天左右，会进入持续消肿期，吸脂部位的皮肤淤青和疼痛感会逐渐消失。吸脂区域的皮下组织损伤开始修复，皮肤末梢感觉神经的损伤尚未完全重建，可能会导致吸脂区域的皮肤有一些僵硬与麻木的感觉。
■ 稳定期
在术后1个月到6个月进入稳定期，皮肤的麻木感和僵硬感会渐渐消失，皮肤的柔韧性逐渐恢复。吸脂术后能达到的减脂塑形效果也在此时定型。当然，在这期间，为了达到更好的塑形目的，还是需要继续穿塑身衣，不过可以逐渐减少穿衣的时间，比如白天或者晚上穿半天时间。
（5）正确认识美与医美手术的关系
需要再次强调的是，包括吸脂在内的整形美容手术，都是医疗美容项目，都存在风险。普通美容院是没有资质做这类手术的，大家应该选择正规机构、有资质的医生，这样能够在一定程度上减少不必要的风险。
对此，国家设立了医疗美容项目的主诊医师制度。其中规定，负责实施医疗美容项目的主诊医师，必须首先具有执业医师资格，经执业医师注册机关注册。其次，负责实施美容外科项目的主诊医师应具有6年以上从事美容外科或整形外科等相关专业临床工作经历。同时，对于美容外科手术，根据《医疗美容管理办法》，手术级别也有相应的规定。手术分为四级，其中第四级手术为风险最大的手术，如腹壁整形手术、巨乳缩小手术、颧骨降低手术、下颌角手术等，在大型医院才能实施。
对于吸脂来说，根据吸脂量不同，分属不同等级的美容外科项目，也对应不同等级的医疗机构。少于1000毫升属于一级手术，1000-2000毫升为二级手术，2000-5000毫升为三级手术，这样可以最大程度保障患者的医疗安全。另外，综合医院的科室齐全，手术操作流程更规范，设备及应急措施也相对完善，具备比较高的风险应对能力，一旦出现问题，能更及时、高效地处理问题。
当然，每个人都有追求美的权利，不是说做医美手术不对，但要客观地评价自己对美的要求，审慎地做出决定，不盲从、不冲动，这样才是正确追求美的态度。同时要明白，医疗美容是医疗操作，是存在术后创伤恢复期的，也存在并发症、后遗症的可能，对此要有清晰的认知，并且做好心理建设。
【医师提醒】
以下人群不适合吸脂手术
心肝肾等重要脏器功能异常，以致不能耐受手术；
凝血功能异常者；
皮肤严重松弛、皮下脂肪过少者；
麻醉药过敏者；
局部皮肤有感染及严重疤痕体质；
感冒或发烧当中；
女性怀孕或月经期间。
供图：视觉中国
