继发鼻畸形是唇裂修复术后比较常见症状之一，不同患者严重程度不同，其中以单侧唇裂患者的鼻畸形最为明显，主要表现为患侧鼻孔、鼻翼塌陷，鼻小柱偏斜，鼻孔不对称等。唇裂继发鼻畸形修复手术在唇裂修复序列手术中一直是一个难题。
在唇裂鼻畸形修复手术中，严重的鼻畸形修复一般有以下几个步骤。
1.肋软骨移植抬高患侧鼻翼基底。
在第六肋软骨表面做皮肤切口，切开神经膜，分离肌肉，暴露软骨，切取适量软骨。沿原唇部疤痕切开皮肤和患侧鼻翼基底部皮肤，皮下潜行分离暴露切口两侧口轮匝肌及鼻底肌肉，沿人中嵴处纵行切开口轮匝肌，并做黏膜下分离形成内外两个口轮匝肌瓣，横行切开患侧鼻孔畸鼻翼肌底部肌肉，使其与口轮匝肌分来并于骨膜上分离形成患侧鼻翼基底部肌瓣，沿患侧梨状孔外下缘骨膜上分离隧道并置入雕刻成新月形的肋软骨块，大小按照鼻翼基底塌陷程度而定。
2.重建鼻嵴矫正鼻中隔偏曲。
将偏曲鼻中隔软骨尾侧缘健侧面做前后划痕处理，并从梨骨嵴分离使其向鼻嵴患侧复位，如鼻嵴向健侧移位较多，则凿除部分外侧骨质缩窄鼻峭，在鼻嵴与鼻中隔软骨间夹入一层或多层耳软骨或肋软骨片并缝合固定，直至鼻中隔尾侧缘居中，同时在鼻中隔患侧相当于新建鼻嵴处缝合固定多层软骨片，使后加的软骨片外侧缘到鼻中隔的距离与鼻中隔到健侧鼻嵴的距离相等，形成梨状孔下缘中线两侧对称的隆起。
3.鼻唇肌复位重建鼻孔基底及人中，矫正鼻小柱偏斜。
将患侧鼻翼基底部肌瓣向内侧牵拉与患侧鼻小柱基底部肌肉缝合，调整张力使鼻小柱基底部居中。将外侧口轮匝肌瓣上角向内上牽拉缝合固定于鼻嵴。唇部切口内侧口轮匝肌瓣缝合于外侧肌瓣深面，外侧肌瓣缝合于人，中凹处皮下，形成惠侧人中嵴和人中凹。
4.患侧鼻翼软骨黏膜瓣V-Y延长。
于患侧鼻翼软骨外侧脚头侧切断软骨及黏膜，并沿侧鼻软骨与鼻翼软骨连接处剪开，保留宽度大于lcm黏膜蒂。将软骨黏膜瓣向前推进，V-Y縫合。
5.鼻翼软骨支架重建。
取一块软骨与鼻中隔软骨前角缝合延长鼻中隔前角，并将两侧鼻翼软骨内侧角与其缝合固定，同时做两侧鼻翼软骨穹窿间缝合。
6.患侧鼻头软三角皮肤部分切除和健侧鼻翼缩小。
如果鼻头软三角皮肤下垂，可行软三角皮肤部分楔形切除；两侧鼻孔大小差距过大，可行健侧鼻翼缩小术，进一步实现双侧鼻孔的对称性。
唇裂鼻畸形修复手术的治疗方法和过程，还需要根据患者的具体情况而定。最后提醒大家，一定要找专业的有经验的医生做手术，这样手术效果才能有所保障。
