“切胃”两个字听起来还是挺吓人的，切胃后，人是什么感觉呢？ 饭量会剧减吗？会不会反弹呢？
今天《健康武汉》为您邀请武汉大学中南医院肥胖症与代谢病外科专家李震，和大家聊聊科学减重。
896专家团
李 震
法国减重代谢外科学博士
武汉大学中南医院肝胆胰外科
肥胖症与代谢病外科中心副主任
研究领域：非酒精性脂肪肝病、代谢性疾病
专攻肥胖症及2型糖尿病等代谢疾病的外科治疗与科研。参与法国政府注册的肥胖症临床研究一项、法国洛林地区科研项目一项、主持省部级课题两项。专业特长：腹腔镜减肥（重）及2型糖尿病手术。
武汉大学中南医院减重代谢外科门诊
周三14：00-17：00 肥胖联合门诊
周四14：00-17：00 肥胖症与代谢病外科门诊
切胃手术原理是什么？
减重手术就是通过手术改变胃肠道结构来到达减去多余体重和治疗代谢疾病目的一类技术。原理第一是减少摄食量以达到能量负平衡；第二是改变胃肠道-内分泌轴，手术可以增加有益的内分泌因子的分泌，改善胰岛素抵抗。从而在手术后很短的一段时间内就能起到降血糖、降血脂的作用，且效果稳定持久。
肥胖具体的判断标准
体重指数
用体重（公斤）除以身高（米）的平方，得出一个体重指数。从医学上来说，如果BMI大于28kg/m2 就可以界定为肥胖症了。
切胃后体重会不会反弹？
一般不会反弹。手术可以很好的帮助患者控制自己的食量和饮食习惯。
上次来祝贺我们医院肥胖症与代谢病外科中心成立的几位胖友，其中一位女孩子，短短4个月减去了接近80斤！术前220斤，授牌现场那时她只有140斤。现在她已经减到130斤了。
图片来自网络
肥胖的影响因素有哪些
肥胖主要是由于多种原因造成的能量摄入与消耗的不平衡导致的。脂肪是我们身体的能量仓库。当我们摄入的热量超过身体消耗的热量时，多余的热量就会以脂肪的方式储存起来，供应我们饥饿时的需要。肥胖的产生通常与几个因素相关。
（1）生活方式的改变。告别学生时代开始职业生涯的早期。社会压力大，工作繁忙，一方面静坐的时间增加，另外一方面由于疲劳，周末时光更倾向于以增加睡眠或在家里休息等方式度过，活动量会比以前减少。（2）饮食结构和饮食种类的变化。现在比较易得的食品，包括成品和半成品热卡都比较高，且经常在食物中添加糖和油脂改善食物的口感。如果饮食不规律，没有及时进餐，加餐或下一餐时，人们都会更倾向于选择热量较高的食物或进食更多食物。
（3）基础代谢率的改变。与年龄相关，随着年龄的增加，基础代谢率会呈现下降趋势。会间接增加摄入的热量在身体储存的机会。此外，基因易感性也是调节代谢的一个重要因素。这就是为什么肥胖往往呈现家族性。
肥胖症的危害有哪些？
首先是“三高”，肥胖者患高血压概率为正常人的3.3倍。肥胖者患2型糖尿病患病概率为正常人的3.0倍。BMI≥28者的血脂异常检出率为BMI在24以下者的3.0倍。同时，高血压，糖尿病和血脂异常都是冠心病和其他动脉粥样硬化性疾病的重要危险因素，而超重和肥胖导致这些危险因素聚集，大大促进了动脉粥样硬化的形成。内分泌有关的癌症(例如妇女绝经后的乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌，男性的前列腺癌)及某些消化系统癌症(例如结肠直肠癌、胆囊癌、胰腺癌和肝癌)的发病率与超重和肥胖存在正相关。除此之外，肥胖还能增加心肺负担，引起睡眠呼吸暂停综合征、胆囊结石、脂肪肝、骨关节病如痛风、腰椎退行性变、膝关节踝关节疼痛。肥胖可以使预期寿命大大缩短，甚至可达到20年。
目前流行的减肥方法有哪些
① 运动加节食减肥
可以适用于超重和单纯的I度肥胖人群。我们可以通过适当的运动提高肌肉含量、提高肌耐力和基础代谢率以期达到一个持续的减重效果。而“节食”则应该理解为调整饮食结构、增加蛋白质饮食摄入，这个是符合科学的。对于超重和轻度肥胖的人群的饮食结构，我们有的时候会适当增加蛋白质的比例。但是对于Ⅰ度以上的肥胖人群，短期内我们可以采取一些比较严格热卡限制方法，比如限制每天热卡摄入小于四百千卡，以期盼在减重手术之前达到一个短期减重的效益。如果是长期，也不可取，原因我们前面已经提到过。Ⅰ度以上肥胖人群运动减肥最大的弊端就是关节损害。在正常站立和行走时，关节受力是体重一半；健身走时是体重的1.5倍；上楼时为3.3倍；而中等速度跑步时需要承担4倍于自身体重的分量！而且，这类人群一般心肺功能不全，夜间睡眠呼吸暂停综合征，运动的耐力特别差，通常走几分钟、上一层楼就气喘吁吁。如坚持运动不仅起不到减肥效果而且会对健康造成极大的损害。
② 保健品减肥
不靠谱。一般的食品和保健食品都不具有预防疾病、治疗疾病的功效，更不能替代药物。许多号称能辅助降血糖、降血压、降血脂、抗疲劳、减肥的食品、保健品是违法添加药物的高危地带。减肥保健品里面可以加西布曲明（一种作用于中枢的食欲抑制剂）；号称能降糖保健品里有加二甲双胍的（降血糖的西药）；而绝大多数减肥茶里含有大黄类的泻药，服用时间久了会引起结肠病变。保健品能做到立竿见影的很可以能里面添加有西药成分，而且成分和剂量不明，这样会影响治疗。保健品不能取代药物，因此要慎重。
③ 抽脂减肥
吸脂并不等于减肥！超重者者或身体局部脂肪明显堆积的人可以通过吸脂手术减少腰腹部、臀部、背部、大腿、上肢上臂及前臂、下颌部、小腿等部位的脂肪，来改善形体。但是腹腔内脂肪并不能消除，而危害最大的还是腹腔内脂肪。因此，抽脂减肥“治标不治本”。
问：
我们如何进行科学的体重管理？怎么做到有效并且持久呢？
答：
如果用运动加节食减肥能达到理想的减重效果，那就要坚持不懈，保持一个良好的生活习惯。如果BMI大于28kg/m2 ，合并有糖尿病、高血压、高血脂、脂肪肝等肥胖相关的疾病就需要治疗了，上述减肥方法效果不佳就要考虑减重手术了。还有就是呢如果胖友们的体力活动能力受限，或BMI大于32.5kg/m2，我们也是建议直接手术治疗。手术才可以达到稳定的减重效果和长期的抗反弹能力。在外科医师，内分泌医师和营养师的指导下，从饮食方面做好配合可以达到长期的，抗反弹能力强的减重效果。
问：
要想有效维持不反弹，我们应该怎么做？
答：
要获得良好的预期效果，不光是一个手术能达到的。 必须要做到：准确的术前评估、正确的手术方式的选择、精准的手术操作、术后精心的饮食和营养管理、以及体脂管理师的介入。这些需要一个好的团队。欢迎有需要的朋友来我们武汉大学中南医院肥胖症与代谢病外科中心。
李震（左）主播睿捷（右）
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通讯员丨陈
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