应用领域
（一）病因病机
1、实火上炎
多因过食膏粱厚味,醇酒辛辣炙煿,以致脾胃积热,火热上炎,发为口颊溃烂。
2、虚火上炎
多因肾阴亏虚,水不制火,阴火上炎所致。
3、风热痰盛
多因外感风热之邪与阳明积热相搏,灼津成痰,热痰壅盛,蕴蒸于上,气血凝滞而成。
4、风寒肾虚
多因素体肾亏,风寒乘虚侵袭而致。
5、余毒上攻
多因疟痢、伤寒、麻疹、天花等病后,肺肾阴亏,余毒上攻,肝胃火炽所致。
（二）分型论治
1、实火上炎
临床表现：口颊出现烂斑及腐点,色艳红,重者可致腮肿。口干而苦,头痛目赤,渴喜冷饮,大便秘结,小溲赤少,舌质红,苔黄干,脉数实。
治法：凉膈清热,通腑解毒。
方药：凉膈散；外用冰硼散、青黛散。连翘、大黄、甘草、芒硝、山栀、黄芩、薄荷、竹叶、蜂蜜。
2、虚火上炎
临床表现：口颊出现白色烂斑及白点,周边淡红,甚者可陷露龟纹。咽干咽痛,头昏目眩,耳鸣,心烦不眠,手足心热,舌质嫩红,脉细数。
治法：滋阴降火。
方药：知柏地黄丸；外用养阴生肌散。熟地、山茱萸、山药、丹皮、茯苓、泽泻、知母、黄柏。
3、风热痰盛
临床表现：初起腮颊肿硬透红,继则颊溃穿腮,脓水稠黄,渐转稀薄,脓水淋漓,终至死骨脱出而愈。全身可见发热,恶心,呕吐,便秘,舌苔黄腻,脉浮数。
治法：祛风清热,化痰消肿,调补气血。
方药：牛蒡解肌汤合八珍汤；外治：脓多用五五丹,脓少用九一丹,脓尽死骨脱出者掺生肌散,外敷生肌玉红膏。牛蒡解肌汤：牛蒡子、薄荷、荆芥、连翘、山栀、丹皮、石斛、玄参、夏枯草。八珍汤：人参、白术、茯苓、甘草、熟地、白芍、当归、川芎。
4、风寒肾虚
临床表现：颊溃穿腮,肿硬不消,经年流脓,死骨不得脱出,并见寒热交作,舌苔薄白,脉沉紧。
治法：滋补肝肾,散寒化瘀,益气养血。
方药：阳和汤合人参养荣汤,或配合小金丹。外治：先用五五丹药线拔毒去腐,再用生肌散收口；如疮口过小,脓出不爽、可用七仙条粘附在药线上,插入疮口以化腐蚀管,或采用病灶清除术。阳和汤：熟地、白芥子、鹿角胶、炮姜炭、麻黄、肉桂、甘草。人参养荣汤：人参、黄芪、茯苓、白术、甘草、当归、熟地、白芍、肉桂、五味子、远志、陈皮、生姜、大枣。
5、余毒上攻
临床表现：多发于儿童。颊腐焮肿,穿腮破唇,鼻塌落齿,颜面畸形。恶寒发热,神昏谵妄,饮食不进,便秘或溏泻,舌质红绛,苔黄糙,脉洪数。
治法：凉血、清热、解毒。
方药：犀角地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒饮。外治：脓多用五五丹,脓少用九一丹,脓尽死骨脱出者掺生肌散,外敷生肌玉红膏。犀角地黄汤：犀角、生地、芍药、丹皮。黄连解毒汤：黄连、黄芩、黄柏、山栀。五味消毒饮：金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵。
（三）针灸治疗
主穴：合谷、金津、玉液、承浆。
配穴：心脾郁热者加少府、内庭；便秘者加天枢、支沟；阴虚火旺者加太溪、阴郄；心烦不寐者加神门、三阴交；气阴两虚者加足三里、三阴交。
操作：金津、玉液常规消毒后,用三棱针点刺出血,其余穴根据虚则补之、实则泻之的原则进行操作,或用平补平泻法。
参考文献
1.姚乃礼．《中医症状鉴别诊断学·第二版》：人民卫生出版社,2000年6月
2.王富春,洪杰．《针灸对症治疗学》：科学技术文献出版社,2008年
