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现在很多家长都很关注孩子口腔卫生健康问题。口腔卫生保健不仅从早做起、也要从小做起，家长们不仅要关注孩子的牙齿健康，更要关注孩子颌面部的发育健康。本期《健康生活》我们就来和大家聊一聊如何进行儿童颜面口腔健康管理。
名医档案
周静，昆明市延安医院口腔科主治医师，口腔正畸学硕士，毕业于四川大学华西口腔医学院。昆明市卫生人才学术技术带头人，美国隐适美隐形矫正认证医师。擅长各类固定矫正技术，隐形矫正技术，正畸正颌联合治疗骨性错合畸形，儿童颜面口腔健康管理等多种先进前沿矫治技术。
造成孩子用嘴巴呼吸的原因有两种：
一、患有鼻炎、鼻窦炎以及扁桃体炎，导致鼻子呼吸的通道堵住，小孩就只能用嘴巴来代替鼻子呼吸；
二、鼻子没有问题，但不自觉地坏习惯造成他们喜欢张开嘴巴呼吸。
如果小孩有口呼吸习惯，应及时改正和治疗：
1、积极治疗鼻炎。孩子若是有鼻炎、鼻窦炎以及扁桃体炎疾病，请一定要找耳鼻喉科医生检查，找出病因，对症下药。
2、鼓励孩子用鼻子呼吸。
3、唇肌训练。没有鼻炎或是鼻炎治好的孩子需要学习正确呼吸的方式。因为长期用嘴巴呼吸的嘴唇没有力气，相当于是一个没有把手的门，这样的门要关上是不容易的，因此我们要积极地进行唇肌训练。
唇肌训练办法
在上下唇之间放一张纸，用嘴唇将纸张含住，同时用手对纸张进行牵拉。当然，也可以用纽扣代替纸张，用细绳一端拴住纽扣，嘴唇含住纽扣，另一端缠绕手指往外扯。此外，还可以使用特制的面纱或者口罩来帮助孩子改掉口呼吸的毛病：家长把孩子的口遮住，让鼻孔露出来，自然就会促使他用鼻子呼吸。
如果上述方式都无法纠正坏习惯，请及时向口腔正畸医生寻求帮助！临床上有专门解除口腔不良习惯的装置和训练方法。
宝贝们在婴儿期，缺乏安全感，会通过啃咬手指、咬嘴唇和其他物品来寻求安慰。但是随着他们长大，这种焦虑会因为其他事情转移，咬东西的动作也会逐渐消失。如果这种习惯持续到3岁以后并加重，那家长就得警惕了！
1、吐舌头。
有些小孩很喜欢把舌头放在牙齿之间，这样的结果就是，牙齿上下咬不住，长久以来就变成说话漏风，咬东西的效率低下。导致这种习惯的原因除了本身的不良习惯外，还有可能是由于扁桃体过大、扁桃体发炎、佝偻病导致继法的吐舌习惯。
2、舔牙齿。
老一辈人说牙齿刚长出来时，就该用舌头多舔舔，牙齿就可以长得更好。但是这个习惯结果很容易造成牙齿的不整齐，因为舌头不停地给牙齿施加了一个不正常的矫治力。
3、偏侧咀嚼。
孩子喜欢用一侧牙齿吃饭。因为嘴巴里有一侧蛀牙疼痛，或者蛀牙面积太大，只剩下残根、残冠，导致他们只能用健康侧吃饭。长期使用健康的那一侧吃饭，会让宝贝长成大小脸，歪下巴。
孩子门牙如果只换了中间两颗，而其左右相邻的那颗牙尚未萌出，中间两颗门牙之间存在间隙，呈“八”字型是正常现象。因为其左右相邻的门牙在颌骨内挤压到这两颗牙的牙根，使这两颗牙的牙冠向左右两侧倾斜。等左右两侧的牙长出后，一方面由于其对中间两颗牙牙根的挤压作用减弱或者消失，另一方面由于左右两颗牙对中间两颗牙的牙冠产生挤压，迫使其向中间移动，这样“外八字”的间隙就会自行消失。
当然还有一种情况是异常的：两颗门牙之间有多生牙阻止两颗牙向中缝移动产生了缝隙，这时就需要通过影像学检查来发现并及时拔除，才能防止牙列的错乱。
口腔护理好方法
1、刷牙：当孩子长出第一颗乳牙，家长应该坚持每天用温水为婴儿清洗牙齿和口腔，以避免细菌的滋生，或者选用婴儿专用牙刷，保护乳牙。频率为2-3次／每天，3-5分钟／每次，刷牙后不要再进食食物。此外，建议选择刷头小、应用灵活的软毛牙刷，这样既可以清洁干净牙齿，又不会对牙齿和牙龈造成损伤。
儿童最适合用的刷牙方法——圆弧法：
(1)先刷牙齿外面，牙齿微微闭合，牙刷由后向前划圆弧；
(2)再刷牙齿里面，上牙从上往下刷；
(3)下牙从下往上刷；
(4)咬合面来回刷；
(5)不要遗漏最后一颗牙的后面；
(6)舌面也不要忘记刷，清洁舌苔，保持口气清新。
2、每晚刷牙前使用牙线。
3、局部用氟：局部使用氟制剂防龋的有效方法包括氟保护漆和氟化泡沫。
(1)氟保护漆：具有高渗透性，涂布在牙齿上能够形成坚实的高氟外壳，使防龋效果持续数月。
(2)氟化泡沫：易被釉质吸收，且不易被吞咽，不会造成恶心、呕吐及氟中毒，是一种安全有效的防龋方法。
每半年使用一次氟保护漆或氟化泡沫，可以大大降低龋齿发病率。孩子2岁半以后可到医院进行专业预防性涂氟治疗，待乳牙萌出完整后还可以行窝沟封闭术，以便更好的保护牙齿！
4、窝沟封闭：牙齿表面突起的部分是用来研磨食物的牙尖，凹陷的部位就叫窝沟。新长出来的窝沟非常深，形态各异，很难清理，食物和细菌嵌塞进去，很容易发生龋齿。
预防窝沟龋最有效的方法是窝沟封闭，所用的封闭剂是一种比较特殊的物质（树脂类，玻璃离子类）。封闭剂涂在表面能很快凝固，像一层保鲜膜一样包着窝沟，使细菌没法和牙齿接触，从而达到很好的预防效果。
做窝沟封闭的最佳年龄：乳磨牙3-4岁；第一恒磨牙6-7岁；前磨牙、第二恒磨牙12-13岁。
一般的儿童牙齿矫正的最好是在18岁之前进行，12周岁左右是牙齿矫正的最佳年龄，但对部分特殊情况的案例我们是需要提早干预进行治疗的，比如有些小朋友喜欢吃手指、咬嘴唇、咬铅笔、吐舌头等，这些坏习惯都会引起不同的牙列畸形，需要通过正畸医生的提早干预阻止这些坏习惯。
对另一部分小朋友因为不良的吃奶习惯引起的“地包天”，我们也需要在4岁左右就开始干预治疗；对“小下巴”的小朋友我们需要在9岁左右就开始干预治疗；对于多生牙和埋伏牙我们也需要提早干预和治疗。
所以我们建议，一旦发现儿童牙齿不齐，或是牙齿迟迟未萌，或是有龅牙、地包天等异样的话，一定要尽快到医院进行检查，由医生告知是否需要进行治疗。
只要牙周是健康的，矫正牙齿是不会掉牙的。
很多人以为老掉牙是正常的生理现象，其实健康的牙齿应该伴随人终生。目前，牙周炎已成为成年人牙齿缺失的主要原因。所谓老掉牙主要因为牙周炎导致牙齿松动脱落，而牙周炎的关键因素是口腔的菌斑微生物，与是否做过矫正无关。牙齿本身不可能一辈子待在原地不动，而是处于稳定与移动的平衡中。矫正就是通过外力暂时打破这个平衡，让牙槽骨改建带来牙齿生理性的移动，在移动过程中暂时有一定程度的松动很正常。当牙齿移动到新的位置上，自然又回归到平衡中，重新稳定下来。
成年人矫正牙齿是一个漫长的过程，一般需要两三年，甚至更长的时间。在这个过程中，成年女性结婚、怀孕、生宝宝是很常见的。从矫正专业的角度来说，矫牙是不会影响怀孕的，因为矫正是一个纯粹机械性的运动，正畸医师通过合理应用力学装置使牙齿得以矫正，不需要吃药和打针。但是，很多正畸医生不太建议女性朋友在怀孕期间做矫正。因为怀孕的时候，雌激素的水平比较高，更容易导致牙龈出血，引起牙龈炎，甚至引起牙周炎。矫正器戴到嘴巴后，就更不好去维护口腔卫生。所以说我们不太建议同时孕期矫正牙齿。
下期节目预告
下周三的《健康生活》节目，我们将请到云南省第二人民医院（省红十字会医院）临床心理科副主任医师李培凯，他将与我们聊聊“考前自我心理调适”这个话题。请朋友们继续关注5月22日的《健康生活》节目。
支持：云南省健康教育所
编辑：曹译文 曹禹梦
责任编辑：管昕 屠虹怡
注：版权归原作者所有，如有侵权，请联系我们删除
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