健康生活家之-关于成人疫苗那些事（上）
10月29号宝安区高层次人才，中山大学流行病学博士，宝安区疾控中心免规科彭敬医生做客FM104.3,收听，与大家聊聊
成人疫苗
那些事~
1
宫颈癌疫苗
宫颈癌疫苗是这两年的“
网红疫苗
”，今天我们就从这款“网红疫苗”开启我们主题-关于成人疫苗那些事。
Q1:
宫颈癌疫苗男士可以打吗？如果可以，需要注意什么？
目前国内上市的宫颈癌疫苗说明书是
不允许男士打
。
Q2:
宫颈癌疫苗分多少种？每种的特长在那里？
目前国内上市的宫颈癌疫苗有
三种
，分别是葛兰素史克公司的
双价人乳头瘤病毒吸附疫苗（9-45岁）
, 预防由
HPV16、18型
引起的宫颈癌样病变。默沙东公司的
四价人乳头瘤病毒吸附疫苗
（20~45岁女性、国外已批准9~19岁女孩，但中国的临床数据有限），预防由
HPV6、11、16、18型
引起的宫颈癌样病变。
九价人乳头瘤病毒吸附疫苗（16~26岁女性）
，预防由
HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型
引起的宫颈癌样病变。这三种疫苗都是
进口疫苗
。国际癌症研究机构认定HPV16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, and 59这
12种病毒型为人类致癌物
，其中
HPV16和HPV18为高致癌物
。宫颈癌在女性中是仅次于乳腺癌的第二常见的癌症。中国每年约有62000个新病例，约有30000例死于宫颈癌。
Q3:
这三种疫苗接种针次是怎样的？价格相差多少？在哪里可以打？新闻里说的预约是怎么回事？
二价
宫颈癌疫苗分别
于0、1、6个月
接种三剂次，
605
元/剂次
，三针接种完共计价格约
1800元
左右；
四价
宫颈癌疫苗分别于
0、2、6个月
接种三剂次，
823元/剂次
，三针接种共计价格约在
2500元
左右。九价宫颈癌疫苗分别于
0、2、6个月
接种三剂次，
1323元/剂次
，三针接种共计价格约在
3969
元左右。
目前宝安区
二价
宫颈癌疫苗
在所有社康中心
都可以打，
四价
宫颈癌疫苗是
每个街道指定三家接种门诊供应
，具体是哪些可以关注
“宝安疾控”
微信公众号，公众号里面今年7月份13日有一篇推文详细介绍了供应四价的接种门诊地址还有电话。
九价
宫颈癌疫苗是
唯一需要预约的疫苗
，需要关注
“深圳疾控”
微信公众号，先登记个人信息，然后
每个月开放一次预约
，因为我们的疫苗是由厂家一个月配送一次。具体
预约的时间一般在每个月的中旬
，“深圳疾控”微信公众号会提前推文通知什么时候开放预约。登记信息前要先想清楚想在哪个区打，预约后不能更改。目前已开放了两次预约，相当火爆，由于厂家产能有限，所以每个月整个深圳市到货的九价宫颈癌疫苗也就够
1000人左右预约
。还有一点要强调，因为九价宫颈癌疫苗打完全程至少需要6个月，国内说明书的接种对象是16-26岁女性，所以
只有满26岁6个月龄之前才能进行预约
，这样才能完成全程接种，达到保护效果。
Q4
: 打了这个疫苗就可以不得宫颈癌了吗？
0
1
几乎99%的宫颈癌病例被认为是跟HPV感染相关，而HPV的型别很多，前面也讲过，认定的HPV人类致癌物就有12种，我们的
疫苗并没有包含所有型别
，目前认为，HPV相关癌症中，上市的这三种疫苗覆盖了其中
70~90%
的型别，也就是说，在HPV感染导致的宫颈癌中，
有部分型别是目前上市的三种疫苗没有覆盖到的，所以并不能100%可以预防宫颈癌。
0
2
没有哪个疫苗是能够保证100%不发病
，因为个体的免疫力水平差异，每个人打了疫苗之后机体的反应是不一样的，有的人产生的抗体滴度高，有的人相对低了一些。
0
3
接种宫颈癌疫苗并不能取代常规宫颈癌筛查
，建议进行常规的宫颈癌筛查仍是十分重要的。
Q5
:打了这个疫苗抵抗力会不会受影响？像小孩子打完疫苗后两三天都会容易发烧抵抗力变差，成人会不会？
任何疫苗的作用本身就是
增强人体对某种疾病的抵抗力的
，所以如果要问打了这个疫苗抵抗力会不会受影响，回答是
对人的抵抗力是好的、正面的影响
，这是国内外专家的共识，
疫苗是目前公认的最经济、最有效的预防疾病的方法。
预防接种实施这么多年来，疫苗相关传染病发病率和死亡率大幅度下降。
至于小孩子打了疫苗之后两三天都会发烧，这个不是绝对的。由于
疫苗本身所固有的特性，它是外来的抗原物质进入人体，可能人体会产生一过性反应
，主要表现有
发热和打针部位的红肿、疲倦
等，这个并不是所有人打后都会出现，打预防针引起的发热一般不会超过39度，持续1-2天，而且会自行缓解，
一般不需任何处理
，建议适当休息，多喝开水，但如果是高热或是持续天数过长、有其他症状，应及时就医，排除其他疾病。
Q6：
什么样的情况是不能接种该疫苗的？
孕妇禁用、哺乳期妇女慎用
。对该疫苗成分
有严重过敏的慎用
（具体成分可查阅疫苗说明书）；与其他疫苗一样，在
急性严重发热疾病时应
推迟接种
。如果已经感染了某种型别的HPV，接种可能只能预防疫苗成分所包含的其他型别的HPV感染所致的宫颈癌病变。
Q7:
该疫苗9岁的孩子就可以接种，是不是说越小接种越好?
研究显示，在世界范围内，HPV感染率在不到
25岁
时就达到一个峰值。在亚洲的情况也是如此，性接触是 HPV 病毒的主要传播途径，
在没有性接触的女孩和年轻女性中接种疫苗是最有效的预防 HPV 的方法，保护效果是最好的。
2
流感疫苗
近期全国大部分地区气温急剧下降，这两天正好有点变天（周四18-22度）,就连广东地区也差点入秋成功。聊了这么多宫颈癌疫苗的事，我们知道在成人疫苗当中也有流感疫苗，接下来就再来说说
流感疫苗
。
Q1
:流感疫苗适合什么样的人群？
适合所有人
，流感疫苗分为成人流感疫苗和儿童流感疫苗，
儿童、老年人、慢性病患者、医务人员等是重点接种人群
。2018年10月23日国家疾病预防控制局《关于进一步加强流行性感冒防控工作的通知》里指出，
接种流感疫苗是目前预防个体发生流感最有效的措施。
免疫力较低的人群和年长者一旦感染，可能出现较重的病情，比如支气管炎或肺炎，严重时可以造成死亡。
深圳市政府更是从2016年起，
深圳市户籍和基本医疗保险参保人中的60岁及以上人群可免费接种流感疫苗和肺炎疫苗
。疫苗由政府招标采购，所以需要走招标采购的流程，时间相对长一些，今年的流感和肺炎疫苗还在招标中，目前还没这么快到货，所以各接种门诊暂时还没有用于深圳市户籍和基本医疗保险参保人中的60岁及以上人群的免费流感和肺炎疫苗，还需要耐心等待一下。
今年的流感疫苗
可能出现
供不应求
的局面，有两家企业因自身经营问题退出生产（比如长春长生），生产量大约占25%。专家预计这种情况需到明年才能缓解。因此如果需要接种的人建议先电话咨询各接种门诊。
Q2
:流感病毒每年都会变，是不是每年都要打流感疫苗?
流感病毒不断变异，WHO 每年都会监测并推断新一年的流行毒株，并向各国公布推荐更新的流感疫苗组份。所以流感疫苗是
推荐每年都接种
。
Q3：
什么样的情况是不能接种流感疫苗的？
对疫苗中成分
严重过敏者不能接种流感疫苗
；
COPD(慢性阻塞性肺疾病)急性加重期患者可能处于呼吸道细菌、病毒急性感染期，需推迟接种糖尿病患者合并急性感染时，或急性感染引起酮症酸中毒时，均需推迟接种心血管疾病患者急性发作时，如冠心病急性发作时、急性心衰时，需推迟接种。
简单来说，发热或急性感染期，接种需推迟进行。
