一家一个孩子，孩子是每个家庭的希望，家长们对孩子的每一步成长都十分关注。有些家长发现自己的孩子经常睡觉时会出现打呼噜、张嘴、憋气等症状，纷纷找我进行咨询。其实，这很可能是孩子腺样体、扁桃体肥大所引起的，千万别忽视，需要尽快带孩子到耳鼻喉科就诊。今天，我们就来聊聊小儿腺样体肥大，扁桃体肥大的相关知识。
一、引发的病因
腺样体肥大常见的病因为急慢性鼻咽炎反复发作，或鼻腔、鼻窦、扁桃体等发生炎症，影响鼻咽部，刺激腺样体组织增生。
二、主要的危害
1.耳部：腺样体肥大使咽鼓管口堵塞，因而引起分泌性中耳炎。表现有传导性耳聋、耳鸣症状，严重者可引起化脓性中耳炎，有些病人耳部症状是腺样体肥大的首发症状。
2.鼻部：腺样体肥大可堵住后鼻孔，不但鼻通气不好，而且还可以使鼻腔分泌物不易排出，并发鼻炎和鼻窦炎。出现鼻堵、流涕、张口呼吸、闭塞性鼻音及睡眠时打鼾等症状。
3.咽喉部：由于咽部分泌物下流，刺激咽喉及气管、支气管，引起相应的炎症。出现咽部不适、声音嘶哑、咳嗽吐痰、气喘等症状。
4. 腺样体面容：由于长期张口呼吸，影响面骨发育而致上颌骨狭长，硬腭高拱变窄、牙齿外翻、排列不整、咬合不良，下颌下垂、唇厚、上唇上翘、下唇悬挂、外眦下拉，鼻唇沟变浅、变平。面部表情呆板、愚钝、精神不振，这一系列表现称为腺样体面容。
5.全身症状患儿表现为厌食，呕吐、消化不良，继而营养不良。因呼吸不畅，肺扩张不足，可导致胸廓畸形。 夜间呼吸不畅，会使儿童长期处于缺氧状态，内分泌功能紊乱，引起生长发育障碍，家长可发现孩子有注意力不集中，情绪多变、夜惊、磨牙、盗汗、尿床等症状。
6.扁桃体肥大可以影响呼吸，吞咽，发音等。
三、并发症
1.少数由于慢性鼻阻，长期缺氧而出现肺心病，甚至急性心衰。
2.患儿长期用口呼吸、鼻子不通气，易造成头部缺血、缺氧，出现精神萎靡、头痛、头晕、反应迟钝等现象。极大的影响到孩子的身体发育和智力发育。
四、手术的适应症
1.入睡打鼾、张口呼吸、夜寐不宁、甚至呼吸暂停。
2.反复出现听力下降（呼叫不应、看电视声音开很大）。
3.经常“感冒”，鼻塞、黄脓鼻涕不断或是咳嗽、咳痰、咽喉不清爽感。
4.出现腺样体面容，需矫正牙齿。
5.扁桃体肥大影响呼吸、吞咽、发音。
五、腺样体肥大的手术方式
很多家长担心孩子手术后难受不适，其实这些担心都是多余的。腺样体手术是微创的，经口在内镜直视下采用腺样体转头切除或低温等离子刀进行，创伤极小，出血极少。合并扁桃体肥大的打鼾患儿，建议同时需要行扁桃体部分切除。
六、如何进行预防？
在日常生活中，家长应特别注意小孩感冒等情况。尤其是小孩在2-10岁期间，应提高预防，如尽量避免小孩长期感冒，流鼻涕，鼻塞，咳嗽，搓鼻子、揉眼睛、打喷嚏等症状，如果还伴有听力不好、明显打鼾等症状，则应去医院诊断治疗。
【本期作者】
于淼，沈阳市第六人民医院耳鼻喉科主治医师。擅长鼻内窥镜下腺样体、鼻咽肿物的手术切除；扁桃体切除术的适应症、禁忌症以及扁桃体的微创手术治疗；咽喉部良恶性肿物的诊治及手术微创治疗。
