丙肝是由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的一种病毒性肝炎。中国病毒性肝炎的发病数一直位列传染病之首，以往乙型肝炎引起了社会的广泛关注，而丙型肝炎由于疾病的隐匿性强以及公众的忽视等特点，已成为中国慢性肝炎患者的“隐形杀手”。
丙肝病毒感染比乙肝病毒感染更容易慢性化，它可导致肝细胞坏死，部分患者可进展为肝硬化甚至肝癌，对患者生活质量、生命健康影响极大。但与乙肝不同的是，目前临床上，丙肝已经可以治愈。
一、为什么说丙肝是“隐形杀手”？
丙肝起病隐匿，感染后只有约20%的患者会表现为急性肝炎，出现全身乏力、食欲减退、恶心、低烧、皮肤发黄等症状，而80%的患者并无明显症状。因此也是漏诊率最高的传染病之一。
丙肝隐匿性强，不易被发现的原因是由于肝脏有代偿能力，当部分肝脏细胞被破坏，剩余的正常细胞会接替受损细胞的工作，维持正常的功能。此外，研究表明肝脏神经细胞受损时会降解，失去对“疼痛”的反应能力。因此，一定时间内不会有特殊的症状。
正是由于丙肝病毒感染后症状不明显，部分患者甚至无症状，造成丙肝不容易被早期发现，更谈不上早期治疗。随时间的推移，慢性丙肝这一“隐形”疾病将不再沉默，最终会成为威胁患者生命健康的“杀手”。
二、丙肝是如何传播的？
与乙肝和艾滋病感染途径相似，丙肝病毒可通过以下方式进行传播：
1.血液传播；
2.性传播；
3.母婴传播。
其中，血液传播是最常见的，如输血、不安全静脉注射和使用血制品等。一些可能导致皮肤破损和血液暴露的行为，如与他人共用剃须刀或牙刷、用未经消毒的器械纹身或穿耳洞等，也会增加感染丙肝的风险。
三、丙肝可以预防么？
丙肝与乙肝不同，目前尚无有效的疫苗可供预防。
丙肝病毒属于RNA病毒，在复制过程中经常会发生“拼写错误”，其变异速度比DNA病毒快100万倍。这导致机体免疫系统刚对病毒抗原产生抗体，在迅速突变的新病毒株面前却很快失效；而再产生对抗新病毒基因的抗体时，病毒基因又发生了新的变化，丙肝病毒就此逃避人体免疫系统对它的清除。因此，很难研制出有效的疫苗。所以，丙肝的预防主要依靠切断传播途径，尤其是经血液传播的途径。
四、丙肝患者的家庭成员怎样进行自我防护？
丙肝病毒感染者不用隔离。丙肝病毒不会通过接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、共用餐具等日常非血液暴露行为进行传播。但感染者家庭成员应注意禁止共用导致血液暴露的物品，如牙刷、剃须刀等。
如丙肝患者发生血液暴露，应采取以下措施：
1.及时包扎，注意不要接触到血液；
2.皮肤接触到丙肝患者血液，应马上用流水洗去，接触者没有伤口是不会造成感染的；
3.废弃的创口贴、纱布等敷料应装进塑料袋后扔掉。
安全性行为：丙肝病毒感染者的性伴侣和家庭成员仍是丙肝病毒感染的高危人群，应定期检查，提高防病意识，采用安全的性交方式，避免丙肝病毒的传播。
五、丙肝可以治愈吗？
2014年世界卫生组织发布《丙肝指南》正式向世人宣告：丙肝已成为一种可以临床治愈的疾病。
丙肝病毒侵入人体感染肝细胞后，只待在肝细胞外层区域（肝细胞浆），而不像乙肝病毒那样钻进核心区域（肝细胞核）扎根。因此，经过有效抗病毒治疗，丙肝病毒比乙肝病毒更容易被清除出肝细胞。近年来，随着丙肝病毒复制之谜被揭开，科学家们成功研发出抑制丙肝病毒复制的新型药物，该药物直接作用于病毒复制中的“非结构蛋白”，达到最终清除丙肝病毒的目的。
六、丙肝患者需要注意的饮食习惯有哪些？
1.营养均衡
丙肝患者的饮食要更加注意营养平衡，多吃水果、蔬菜、奶制品和谷类食物，少吃油炸和含有过多脂肪的食物。体重指数应控制在25以内，当体重指数大于30时应在营养学专家指导下进行减肥。
2.限制高铁摄入
慢性丙肝患者体内和（或）肝脏内可能储存有过多的铁，一般情况下，患者应限制高铁摄入，如避免用铁锅烹饪、服用复合维生素补充剂时应该确保不含有补铁成分。
3.补充适量维生素D，限制过多维生素A
慢性丙肝患者常常缺乏维生素D，而且维生素D水平越低，肝脏病变越严重；而过量维生素A会引起肝脏毒性。因此建议慢性丙肝患者应适量补充维生素D，但不要补充过多的维生素A。
七、丙肝患者治愈后有哪些注意事项？
丙肝病毒感染者在治疗结束后12周和24周检测HCV RNA均为阴性，即达到了持续病毒学应答，可视为丙肝病毒感染治愈。尽管丙肝已经有了彻底治愈的抗病毒药物，但是单纯抗病毒治疗并不能解决肝脏所有的问题。对于治愈的患者仍需注意以下几点：
1.定期监测
对于无肝硬化的患者，若治疗结束后48周检测HCV RNA仍为阴性且ALT正常，除非再次感染丙肝病毒，一般无须再进行丙肝病毒的监测。
2.纠正生活方式
即使是已经实现治愈的患者，仍有可能因为不良生活方式（酗酒、药物滥用等）导致肝病进展。特别要注意的是，丙肝治愈后首先要戒酒。这是因为肝脏是酒精（乙醇）代谢的主要器官，代谢过程中产生的中间产物乙醛对肝细胞产生的毒性，甚至有可能导致肝细胞变性坏死。因此，丙肝患者一定要保持健康的生活方式。
3.避免再次感染
丙肝病毒治愈后还可以发生再感染，再感染的原因是危险行为造成丙肝病毒再次暴露。避免不安全注射和危险性行为是预防丙肝病毒再感染的关键。
【本期专家】
宋薇，沈阳市第六人民医院中西医结合肝病科主任医师。沈阳市健康教育专家库专家，市健康教育讲师团成员。主治急慢性乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化、各型重症肝病；近年来，主要从事各型肝病及其并发症的临床研究，系统研究了肝癌的中西医治疗方法，在中、晚期肝癌的内科综合治疗方面有较高的造诣。
