健检报告肾功能出现红字就是要洗肾4大疑问专家一次解答自体脂肪填充以后眼周变色正常吗

(图片来源:免费图库Pexels)

出处/康健杂志

文/陈俊辰

你的身体一向不错,这一次健检后,肾功能栏却冒出红字,顿时开始担心,「会一路坏下去?会不会要洗肾?」

你绝对不孤单。「很多人健检完,很紧张拿着报告跑来医学中心问:医师,我肾丝球过滤率只有80(编按:因备注栏通常印着「标准值大于90」),是不是肾有问题?」林口长庚纪念医院肾脏科主治医师吴欣旭表示。这现象在诊所也很常见,开业诊所张孟源医师说,常要花不少时间跟神色惶惶然的求诊者解释。

先说结论:医师们指出,

肾丝球过滤率如果大于

60 mL/min/1.73m

2

,且没有蛋白尿、血尿和慢性病,例如糖尿病或高血压,不用太紧张,定期追踪即可

。张孟源建议,1年追踪1次。「现在观念比较新的健检中心或医院,怕受检者有不必要的恐慌,已经只在肾丝球过滤率低于60才给数字,高于60就只写上『正常』或『大于60』。」吴欣旭说。

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健检列出的肾功能数字,通常有4项:抽血检测出

尿素氮

(BUN)、

肌酸酐

(Cr),接着以肌酸酐数字、年龄、性别套公式换算出

肾丝球过滤率

(eGFR);以及收集小便测出的

蛋白尿指数

(尿中白蛋白/肌酐酸的比值)。台大医院竹东分院社区健康中心主任、肾脏科主治医师张勤斌指出马上看懂报告的两个原则:

一般所谓的肾功能好或差,主要是看肾丝球过滤率,代表肾脏过滤血液里代谢废弃物的能力,愈高表示能力愈强。所以,如果肾丝球过滤率愈低,表示尿素氮与肌酸酐指数(代表血液中代谢废弃物的多寡)越高。

蛋白尿检验用于评估肾脏是否损伤,但尿路系统(包含膀胱、输尿管等)等组织受伤都可能会影响结果。所以必须由医师判断蛋白尿的成因。

肾功能检查常见的4大疑问,《康健》请专家一次解答。

1. 会不会以后要洗肾?

若只是一次红字,不必担心洗肾问题。慢性肾脏病走到第5期,产生尿毒症状才需要洗肾,一般人如果好好护肾,这段时间通常可以延长,甚至一辈子不会遇上洗肾。

要小心的是肾炎、慢性病及自体免疫疾病等会摧毁肾脏细胞的疾病。例如现在全台洗肾病患中,45%都有糖尿病;高血压也是肾脏的无声杀手,「就像眼有眼压、脑有脑压,肾也有『肾丝球内压』。两颗肾脏大约由100万个肾丝球组成,血压升高,内压跟着高,肾丝球血管容易硬化或破坏,肾功能跟着下降。」张孟源指出。

2. 我要赶快去看肾脏科吗?

如果健检血压、血糖、尿蛋白都正常,也没有慢性病史,1年追踪1次即可。医师提醒,若有慢性病或蛋白尿检验结果异常,则建议就医,再按医嘱每半年或3个月追踪一次。

如果有固定在医院或诊所做检查,也可在回诊时询问「变化速度」是否有异常。张勤斌指出,过了40岁,肾丝球过滤率可能会因老化开始下降。但若去年和今年一下子有太大落差,建议谘询医师提供后续建议。

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3. 饮食要不要忌口,减少蛋白质?

若没有慢性病、蛋白尿,均衡饮食,不需要刻意减少,也不必急着想改吃素来延缓肾功能衰退。

慢性肾脏病分成5期,张孟源指出,现在医界认为肾功能下降到3b期以后,才需要严格限制蛋白质。

张勤斌进一步指出,虽然慢性肾脏病第1、2期的定义使人看到eGFR跌破90就很紧张,不过,「判断条件有但书,必须合并有蛋白尿、血尿,或是超音波检查看到肾脏有水分(例如水泡)等,显示肾脏有实质伤害,才会确诊为慢性肾脏病。」

4. 有办法透过吃什么食物来改善吗?

如果有糖尿病、血压过高或太胖,经常才是肾功能溜滑梯的根本原因,必须先解决。这方面的饮食规划要寻求专业医护协助。

对于一般人,张孟源表示,均衡饮食和多运动仍是不二法门,还有一个建议是「多喝水」,一天1500~2000cc.不会增加肾脏负担,反倒能加速清除废物和毒素,有利顾肾。

以及,台湾人腰酸背痛、头痛常自行买止痛药吃,吴欣旭指出,很多非类固醇类止痛药对肾有毒性(乙醯氨酚类药物不属于此类,对肾功能来说相对安全),如果自行长期吞服,很可能伤肾,记得检查一下自己的用药。

定期健检有助提早揪出问题,但正确解读也很重要,别让忧心忡忡造成身心压力。

身体的蛋白质每天只有极少量能穿透肾丝球,因此尿液里出现过量蛋白质是一种警讯。吴欣旭指出,现在健检会用变色试纸或化学方法检测尿蛋白,没验出会标记「阴性」,如果验出,前者会标记成1~3个「+」(不过试纸较容易受肉眼判读或尿色深浅的影响),后者则会给出准确数字。小于30 mg/dL是正常值,30~300是轻度蛋白尿,超过300则是较严重的蛋白尿。通常1个+相当于轻度蛋白尿,2或3个+号则对应到重度。

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