杨芳大夫为患者检查眼底
医院门口设立了预检分诊处
明亮整洁的住院病区
□木青 海灵 文/图
很多糖友都知道，如果血糖控制得不好，或病程较长，就容易引发视网膜病变，不过，知道是一回事儿，重视是另一回事儿。
有些人重视，年过六旬眼神儿还不错；有些人不重视，才二十啷当岁就差点儿失明……如果您是糖友，如果您家里有糖友，不妨听听洛阳博爱眼科医院眼底病科杨芳大夫讲的这三个病例故事，也许，您会重新审视糖尿病视网膜病变。
01 从没查过眼底 小伙儿右眼差点儿失明
4月14日下午4点多，22岁的晓峰（化名）慢慢走出病房，在没有人搀扶的情况下，自己走入检查室，接受眼底检查。
入院前，把手放在右眼前约10厘米的地方，晓峰都看不清手的轮廓，只有把手晃动起来，他才能看到一点儿影子，而他情况稍微好一点儿的左眼，视力仅有0.3！他的视力之所以差成这样，是因为他是一名糖友，但从来没查过眼底。
出生后不久，晓峰被确诊为Ⅰ型糖尿病，从2岁多就开始靠注射胰岛素来控制血糖。视力下降当然不是一天两天的事儿，以前，晓峰认为自己视物不清是因为近视，视力快速下降是因为用眼过度，他从来没把这和糖尿病挂过钩。今年3月中旬，晓峰突然发现，哪怕是放在鼻子尖儿下的东西，只要不动，他就看不见！“那时我以为是用眼过度造成的，在家休息了一周，仍然不见好，就赶紧来洛阳博爱眼科医院了。”晓峰说。
经过详细问询和眼底检查，杨芳大夫发现晓峰的眼底有大量片状出血，视网膜上有许多新生血管，判断他的糖尿病视网膜病变已经到了晚期。随后，杨芳大夫为他实施了玻璃体切除术；术后第三天，他站在5米线外已经能看到视力表的头两行了。“要是他再晚一点儿来，右眼就可能失明。”杨芳大夫说。
名医解析：Ⅰ型糖尿病患者，尤其是在青春期前发病，且病程在10年以上的，发生视网膜病变的概率超过50%。如果视网膜病变被发现时已经到了晚期，只能通过玻璃体切除术来治疗。
02 暴瘦的同时视力下降 他还不知道自己患有糖尿病
和忽视眼底检查的晓峰不同，一直在外地打工的阿鹏（化名）压根儿不知道自己患有糖尿病，直到4月初在接诊的杨芳大夫的提醒下检查后，他才知道这一年多来自己身体出现的问题跟糖尿病及其并发症有关。
4月初，因为视力下降得厉害，23岁的阿鹏到洛阳博爱眼科医院就诊，经检测，他的双眼视力均只有0.3！“太影响开车了，才想来医院看看，打算配一副近视镜。”阿鹏想得很简单。
经过问诊，杨芳大夫得知这一年多来，阿鹏的体重从90公斤降到了55公斤；经过眼底检查，她发现阿鹏的眼底有片状出血和渗出液，视网膜上有些许新生血管，“应该是糖尿病视网膜病变”。
“糖尿病？怎么可能？”听到诊断结果，阿鹏有些惊讶，他一直认为自己体重下降跟工作繁重有关。“因工作太累而瘦下来，我还觉得是好事儿呢！”阿鹏半信半疑地去查了随机血糖，发现即使在没吃早饭的情况下，到了上午11点半，他的血糖值也高达10毫摩尔/升！
综合考虑后，杨芳大夫判断阿鹏的问题是糖尿病视网膜病变引起的，病情处于中期，于是给了他两种治疗方案。
第一种是住院接受抗VEGF微创手术治疗，优点是能提高视力，缺点是这是有有效期的；第二种是在门诊上接受激光治疗，此法虽然不能提高视力，但能有效控制病情进展，减缓视力下降的速度。
最后，阿鹏选择了第一种治疗方案，术后一周出院时，他的双眼视力均达到了0.6。
名医解析：在短时间内体重大幅下降是糖尿病的显著表现，像阿鹏这样认为“变瘦是好事儿”的人不少。如果在暴瘦的同时伴随视力下降，一定要到专业眼科医院就诊，选择随便去店里配一副近视镜，只会延误治疗时机。
03 遵医嘱定期查眼底 62岁大妈视力能达到0.8
有粗心大意的糖友，当然也有细心呵护眼睛、认真遵医嘱定期查眼底的糖友。62岁的杨大妈就是后者。
20年前，杨大妈被确诊为糖尿病。“医生说除了降糖，还要定期接受眼底检查，我可一次都没耽误过！”近日，按时来找杨芳大夫复查的杨大妈骄傲地说，虽然有白内障，但她的双眼视力都能达到0.8！
杨芳大夫介绍，一般来说，糖尿病患者病程在5年左右的，发生视网膜病变的概率在30%左右；病程在5年到15年的，这个概率会超过50%。在通常情况下，医生都会提醒糖友定期检查眼底。
“杨大妈以前每3个月就会来检查眼底，后来半年复查一次。她的医从性特别好，血糖控制得也比较好，基本没有出现什么并发症。这样接受规范治疗、系统防范的患者，一定会受益。可以说，杨大妈的视力在同龄人中处于上游水平。”杨芳大夫说。
名医解析：定期检查眼底，能尽早发现问题。比如在视网膜病变的早期，只要加强血糖控制和个人防护，视力就不会遭受太大影响。
博爱眼科糖尿病眼病免费筛查开始啦！
●筛查对象：
已确诊的糖尿病患者或“三高”人群
●筛查项目：
快速血糖检查、视力检查、电脑验光、眼压检查、散瞳、免散瞳眼底照相、裂隙灯检查、眼底检查
●筛查时间：
每周二、周三
需要提醒大家的是，视网膜是不可移植、不可置换的，一旦发生重度损伤，即使经过手术治疗，也只能维持原有视力或让视力稍有提高，视力已经不可能恢复到正常水平了。
糖友们，您看眼底检查重要不？您是想成为杨大妈这样的受益者，还是想冒着失明的风险放弃眼底检查？相信聪明的您一定会做出正确的选择。
