年过七旬的袁婆婆胸闷气短多年，竟是因为心门“关不拢”——二尖瓣后瓣极重度关闭不全。
放在过去，想要彻底解决问题需要通过开胸手术置换出问题的心脏瓣膜。但这一次，成都市第三人民医院心血管内科团队利用一个“夹子”，通过血管介入的方式即完成了治疗——而这也是科室完成的首例“经导管二尖瓣钳夹术”。
危险：“心门”关不紧了
袁婆婆在5年前就被诊断出“二尖瓣关闭不全”，近两年更是反复因胸闷气紧、双下肢水肿、心衰入院。后经相关检查，被确诊为“二尖瓣后瓣极重度关闭不全”。
“心脏就好比是一座‘房子’，不同的心室就相当于是不同的‘房间’，心脏瓣膜就是‘房间’之间的‘门’。”成都市第三人民医院心血管内科主任医师刘汉雄说，瓣膜和现实的门一样，使用时间长了也会损坏，二尖瓣关闭不全就相当于年久失修的门“关不拢”了。当这扇“门”无法正常闭合的时候，血流就会逆向流动，当血液大量回流的时候，就会影响整个心脏功能，甚至会威胁生命健康。
对于袁婆婆来说，已经无法以药物治疗，只能选择通过手术来对“门”进行修复。“传统治疗方式是需要打开胸腔，以方便医生开展手术修复或者换瓣。”刘汉雄说，但是对于像袁婆婆一样高龄或合并多种基础疾病的患者来说，外科手术面临的风险更大。
微创：以腿部血管当通道治疗
经心血管内科团队对患者病情进行多次研究讨论评估后，决定采取目前全球最新的一种微创手术方式为袁婆婆开展治疗——经导管二尖瓣钳夹术。
刘汉雄介绍说，二尖瓣钳夹术是一种微创介入治疗技术，可以避免开胸手术的体外循环、心脏停跳等环节，因为创伤小，相较恢复时间也会更短。手术以患者腿部的股静脉作为通道，在超声引导下完成房间隔精准穿刺，并将钳夹导管输送系统送至心房。在定位返流严重的部位后，再让特制的二尖瓣夹合器“落户”，进而夹合“失灵”的二尖瓣叶。
这样一来，可以让二尖瓣在收缩期时由大的“单孔”变成小的“双孔”，从而实现最大程度改善返流。
协作：“透视”下完成修复
术前，心血管内科团队联合超声医学科、麻醉科等多学科会诊，充分评估术中可能遇到的难点与风险，制定了完整而缜密的手术方案。术中，多学科团队密切配合，手术在经食道三维超声的“直视”下有序推进，实现不开胸但全程可视，进而保障治疗的精准化开展。术后食道超声显示：夹合器位置形态良好，二尖瓣返流现象明显减轻，手术效果理想。
伴随首例导管二尖瓣钳夹手术的成功开展，标志市三医院心血管内科在心脏瓣膜领域的治疗水平再次迈上新的台阶，为二尖瓣病患群体的治疗创造了更多的可能。
成都日报锦观新闻 李诗敏 记者 邓晓洪
