2023年高考今日结束
寒窗苦读十余年的莘莘学子
终于能放下厚厚的书本和练习题
等待成绩和心仪大学的录取
每年高考季，为填报志愿
暑假期间
备受近视困扰的学子
选择做近视矫正手术
重回解放双眼的清晰视界
近视手术到底安不安全？
术后视力会反弹吗？
如何选择合适的近视手术？
武汉协和医院眼科激光手术部专家和您
聊一聊近视“摘镜”攻略！
近视手术分为哪几种？
矫正近视手术有多种，从手术部位来区分，它包括角膜屈光手术、晶体植入手术和巩膜屈光手术。
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角膜屈光手术
：
它包括表层手术、准分子激光手术和飞秒激光手术。原理都是通过改变角膜的厚度和曲率，使视力恢复正常。
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晶体植入手术
：是将一枚有度数的晶体，植入到眼睛里。就如同将你眼睛里戴了一副长期的镜片。
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巩膜屈光手术
：这种基本上很少见。
近视手术主要跟
自身的近视度数和角膜厚度
有关，一般来说，
近视度数低而角膜厚度厚选择角膜屈光手术，近视度数高而角膜厚度薄选择晶体植入手术
。近视度数和角膜厚度是相对的，具体还是要先做一个屈光术前检查，根据自身角膜条件，排除其他眼部疾病，选择合适的手术方式。
全飞秒还是半飞秒？
全飞秒、半飞秒都是指的
角膜屈光手术
。面对这些五花八门的手术方式，又都该怎么选择呢？角膜屈光手术方式，实际上大致可以归为三类：
01、表层PRK手术
其手术方法是完全切除角膜中央的，上皮层，前弹力层以及浅基质层，切削深度小于130微米，然后在角膜基质层上用准分子激光将角膜削平或削陡，改变角膜屈光度。
西瓜理论PRK：
PRK相当于是直接一刀切掉西瓜皮和部分瓜瓤。从此，西瓜就少了这一部分瓜瓤了，用来保护瓜瓤的瓜皮却可以在术后一段时间里重新长出。
02、
半飞秒LASIK手术
其手术方法是在角膜上用特制的刀做一个带蒂的角膜瓣，掀开后在暴露的角膜基质床上进行准分子激光切削，待角膜切削完成后再将角膜瓣复位。
西瓜理论LASIK：
在西瓜上横着一刀切开西瓜，注意这个时候西瓜皮没有完全切断，只是切开大概270度，把西瓜掀开，掏走部分瓜瓤，再把西瓜皮按切开的位置盖回去。要是盖回去西瓜皮受外力可能导致西瓜皮可能会滑动。
03、全飞秒SMILE手术
在完整的角膜组织中制作一个微小透镜，它的形状和厚度是依据需要矫正的屈光不正度数而定的，然后通过一个微小切口将透镜移除。手术中，角膜无需打开，属于微创手术。（整个手术过程都是用一台全飞秒设备完成）
西瓜理论SMILE：
用激光在保持西瓜完整的情形下，投射到西瓜内部，把部分瓜瓤切开，然后在西瓜皮上，开一个小切口，把瓜瓤掏走，西瓜皮上小口子自动闭合，外观完全看不出来。
零距离直达全飞秒手术室
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一般来说，角膜屈光手术建议
近视度数小于1000度，散光小于500度
。如果因为度数过高、角膜太薄不能做角膜屈光手术，可以考虑做晶体植入手术。我们在选择术式任何术式之前，都必须完善一系列眼科的相关检查，确定你的眼睛及角膜条件，才方便医生为你推荐最适合你的手术方式。
近视手术人人都可以做吗？
当然不是。
近视手术的适应人群主要有：
01、
年龄18-45周岁，有明确的摘镜愿望，或有特殊摘镜需求的，年龄可适当放宽。
02、
SMILE手术近视球镜度数≤-10.0D，散光度数≤-5.0DC。ICL手术最高可矫正近视度数-18.0D。
03、
近两年屈光度数相对稳定，即每年近视度数变化不超过0.5D。
04、
无其他眼病和全身性疾病，如圆锥角膜、青光眼、角膜内皮变形、自身免疫性疾病、糖尿病等。
05、
术前软性隐形眼镜至少停戴1周，RGP至少停戴4周，角膜塑形镜停戴3月。
06、
ICL手术要求角膜内皮数≥2000个/mm²,前房深度≥2.8mm。
有结膜炎/干眼症能做手术吗？
急性结膜炎需治愈后再行近视手术，而干眼症是术后早期常见的一个并发症，跟手术改变了泪膜稳定性、眼表环境有关，通常是暂时的，可以用人工泪液缓解症状，半年至一年以上可恢复术前眼表状况。如果术前已有器质性的干眼，最好不要选择激光角膜屈光手术，可以选择对眼表几乎没有扰动的屈光晶体植入（ICL)手术。
术后能否上班看电脑？
SMILE
手术或ICL手术，术后第一天，远视力基本可恢复正常，近视力因为调节因素，部分人需适应一段时间。上班看电脑可以，但术后一周应尽量减少电脑、手机、阅读等近距离用眼的时长，若长时间近距离用眼，会出现眼干、眼疲劳、视物模糊等症状，可遵循“20-20-20”原则，即
看近20分钟，看远20米外，至少20秒以上
。
术后视力一定能达到1.5？
因人而异，跟每个人眼底视网膜分辨能力有关。一般术前最佳矫正视力是多少，术后视力可达到多少。一些高度近视人群，因为框架眼镜视物成像缩小，ICL术后视觉质量增加，视力会有所提高。目前
多以1.0标准来评价视力好坏，1.5视力属于锦上添花
，不必过分追求。
近视手术后剧烈运动会让角膜受损？
的确，这种情况是有可能发生的。所以，这里推荐对特殊职业、有运动爱好的人而言，
全飞秒手术不用制角膜瓣，少了术后因为意外角膜瓣移位的风险，更加安全
。
全飞秒现在也是运动员、军人等人群的首选。
术后视力会不会反弹？
近视手术只矫正目前的近视度数，
若术后仍有不良的用眼习惯，如长时间近距离用眼，近视仍会继续发展
。也有少数高度近视患者
SMILE
术后出现回退，但回退的度数不会太高，绝不会一朝回到“解放前”。一般18岁以上成年人中低度近视，只要术前两年度数稳定增长不超过1.0D，术后极少发生反弹。
术后是否更容易老花？
老花跟做不做近视手术没有关系。老花是一种自然的生理功能减退现象，跟年龄有关，40岁以后，人眼晶状体老化，调节能力下降，出现看近视物不清，近距离阅读或工作困难。近视手术后，与正常眼一样会出现老花，即40岁之后，同样会戴老花镜，而非手术的近视人群到了一定的年龄则需要两幅眼镜，看远一副近视镜，看近一副老花镜。
图片来源网络
眼科医生不做近视手术？
不戴眼镜的眼科医生是否做了近视手术，外观是完全看不出来的，其实有很多眼科医生是接受了近视手术的！当然，眼科医生也只是一个普通的群体，对一种非必须的手术有不同的想法是很正常的：有些医生觉得戴眼镜会更显知识渊博、沉稳儒雅，使患者更容易亲近，拉近医患关系。
近视手术只是
矫正视力的一种方法
日常生活中
我们在使用眼睛的时候
要适当的休息，不要用眼过度
平常可以多参加户外活动
少看手机、电脑等电子产品
要学会保护视力
爱护我们的眼睛哦！
参考文献
1.激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识（2015年）中华医学会眼科学分会角膜病学组
2.2017 Refractive Errors & Refractive Surgery Preferred Practice Pattern, American Academy of Ophthalmology (2017 美国眼科学会：屈光不正与屈光手术临床指南)
3.https://www.aao.org/eye-health/treatments/photorefractive-keratectomy-prk
4.https://www.aao.org/eye-health/treatments/lasik
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来源：武汉协和医院
通讯员：
聂文闻
编辑：黄萌楣
审校：陈师睿
核发：谢涛
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