吃惊孩子的牙齿竟然是这样一步一步蛀空的儿童反牙合的图片大全

一说到孩子蛀牙,家长们都有这样的经历:

明明前几天,孩子的牙看着都没事,怎么突然就蛀出一个大洞?

有时候看蛀牙就一个黑点,耽误两天没去治疗;一检查,牙齿就蛀空了,又要补,又要根管治疗。

为什么孩子的牙齿那么容易坏,坏得还很快。

今天我们邀请牙科医生详细说说。

一个研究告诉你

孩子的乳牙是怎么一步步蛀空

牙齿,从外到内分为三层:牙釉质、牙本质、牙髓;蛀牙常常是从牙釉质开始,逐层蛀空。

牙釉质最坚硬,是牙齿抵扛牙菌腐蚀的主力;

其次牙本质,最后牙髓,它们抗腐蚀能力弱很多。

图片来源:站酷海洛

孩子乳牙的牙釉质、牙本质,比大人恒牙的更薄,也不够坚固,非常容易被蛀坏。

那乳牙蛀坏到底是怎么一步步发生呢?

2017 年「临床儿童牙科杂志」刊登了一篇回顾性研究。

这份研究详细总结了 1997~2007 年里,以色列一间牙科诊所 95 名 5~12 岁儿童,每 6 个月左右的看牙记录,分析了他们蛀牙发生的过程:

蛀牙从牙釉质开始,逐渐蛀空牙釉质,到牙本质

大概需要 300 天左右

蛀牙继续深入,蛀坏牙本质,进入牙髓

大概需要 500 天左右;

牙髓蛀坏并蛀穿

大概需要 200 天左右

横轴是时间、竖轴是牙齿龋坏进度:

1.0 代表牙齿有早期蛀牙,牙齿完好,无需治疗

0.8 代表牙齿龋坏有白斑,需要治疗

0.2 蛀坏到牙本质深处,0.0 蛀坏穿髓

这就是乳牙从开始蛀到彻底蛀坏过程,整个发展过程无停滞期

,大家可以结合下面的模拟图更直观地了解:

图片来源:站酷海洛

从这项研究看起来,要 1000 天牙齿才会彻底坏,时间很长。

但这个实验研究是回顾 1997 ~2007 的情况,

从现在临床诊治经验看,当代儿童乳牙蛀坏速度比研究快得多。

我们还忽略了一个关键——

乳牙龋坏的隐匿性都很强,

我们很难判断龋坏情况,往往等家长发现不对劲,蛀牙进程可能已经过去一大半。

牙齿高风险龋坏区域,蛀坏后不容易被我们观察到

牙齿上不易清洁,容易藏污纳垢地方,是发生龋坏高风险区。

这些地方龋坏后,常常不容易被观察到,比如地形复杂的窝沟,门牙内侧等。

图片来源:成都岷德齿科

乳牙龋坏情况,我们在家很难看清

乳牙各个面都很小,我们在家其实很难看清楚有没有蛀洞,蛀洞里的情况,

尤其是有一些食物残渣附着,根本无法判断。

图片来源:站酷海洛

相比大人,孩子对于龋齿没有那么敏感

乳牙牙髓内神经分布不如恒牙密集;很多时候,孩子的龋齿在没坏到牙神经之前都不会疼;有的甚至牙神经已经坏死了,都没有疼痛感。

当孩子意识牙疼,留给我们治疗蛀牙的时间就非常紧迫了。

怎么提早发现,及时帮孩子控制住蛀牙呢?

别错过孩子蛀牙发展的三个关键阶段

抓住时机,及时治疗

我们根据这个研究和国内牙科医生临床经验,详细总结出了宝宝牙齿蛀坏的三个关键阶段。

在这三个阶段,家长一定要尽快干预,及时治疗,防止后期更严重牙齿问题。

阶段一:

表层牙釉质被腐蚀,开始出现脱矿

脱矿从表面到内部大约 2~4 周

● 牙齿内部变化:

蛀牙的早期,口腔里的细菌利用酸性物质,腐蚀牙齿,牙釉质表面出现脱矿。

牙齿外部表现:

牙齿表面出现小面积的白色斑块,仔细清洁后仍无法处理洁干净;不过这个时候牙齿的完整性还没有收到影响

● 孩子的表现:

几乎没有感觉;

图片来源:AAPD

● 处理方案

⭕️ 减少含糖食物摄入,仔细清洁,给乳牙很好的自愈环境,在唾液帮助下,脱矿牙齿可以自我修复,再矿化。

⭕️ 带孩子涂氟帮助修复

氟化物可以和口腔中的钙离子结合,帮助脱矿的牙齿自我修复,再矿化,还能抑制口腔中细菌生长,增强牙齿表面的抗酸脱矿能力。

阶段二:

牙釉质出现龋洞,并逐步深入

龋坏牙釉质层大约 1~4 个月

● 牙齿内部变化:

在这个阶段,腐蚀侵入牙釉质内部,牙齿的完整性被破坏。

● 牙齿外部表现:

牙齿表面出现从内部透出的黑斑、棕斑,表面不完整、不光滑,呈现出比较粗糙的界面;

如果后牙龋坏,我们刷牙时候,会经常出现食物嵌塞且不容易剔除。

图片来源:成都岷德齿科

● 孩子的表现:

孩子几乎没有感觉不舒服,可能偶尔吃完饭后会有塞牙感,但不影响生活。

● 处理方案

⭕️ 及时就医,清理龋坏,损伤已经不能自我修复,需要填充牙科修复材料恢复牙齿外形。

⭕️ 当邻面的龋坏较大较深时,填充比较复杂,以防后期填充物容易脱落,儿童牙医会建议此种类型的龋齿使用预成冠进行修复。

图片来源:成都岷德齿科

阶段三:

蛀到牙本质,并快速蛀到牙髓内

龋坏牙本质到牙髓内大约 2~6 个月

● 牙齿的内部变化

在这个阶段,牙齿龋坏进入牙本质,牙本质质地更疏松,蛀坏速度更快,很快进入牙髓,损坏到牙神经。

● 牙齿的外部表现:

前牙蛀坏的表现为牙齿两边缩小,牙齿间隙增宽;

图片来源:成都岷德齿科

后牙表现为可观察到龋洞,黑色的窟窿;部分进展过快的龋齿也可能仅仅表现为牙齿内部大洞,而没有颜色的改变。

图片来源:成都岷德齿科

● 孩子的表现:

这时候小朋友会出现咬东西痛,喝冷水、热水刺激痛的情况,如果牙齿龋坏程度过深,甚至会出现晚上痛得睡不着的情况。

● 处理方案

抓紧时间治疗,龋坏进展会很快,随着进程,治疗相对来说就比较复杂了:

⭕️ 检查后如果只是牙釉质、牙本质龋坏,可以清除蛀坏部分,进行补牙;

⭕️ 如果更深到牙髓,很有可能需要根管治疗,再进行补牙。

⭕️ 如果影响到恒牙胚,甚至不排除拔牙治疗,消除感染的可能性。

⭕️ 乳牙拔出后,还需要考虑恒牙萌发时间,进行口腔间隙管理。

这三个阶段是我们治疗乳牙龋坏很好的窗口期,如果放任不管,龋坏会更严重,甚至会引起面部发肿,颌面发育异常;同时还会引起更多牙齿龋坏,一烂烂好几个。

此外,乳牙患龋还会导致恒牙萌发受阻,恒牙长歪,恒牙患龋齿风险也更高。

孩子乳牙蛀坏,大家一定要及时治疗,不要拖。

别等到孩子捂着嘴说疼,才带孩子去看医生!

这个时候花钱不说,孩子还很遭罪。

来源:丁香妈妈

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