流鼻血又称鼻衄,一般发生在10岁以下或50岁以上的人群。最常发生鼻血的地方在鼻中膈前方位置,因为这儿刚好是血管汇集的地方,鼻黏膜稍有损伤或是血管破裂就容易流鼻血。
流鼻血常见的原因有:挖鼻孔、撞击(运动或车祸)、冬天低温、空气干燥、打喷嚏太大力、酒精、异物、鼻息肉、鼻中膈弯曲、使用抗凝血药物或有凝血功能障碍疾病等等。感冒或过敏鼻黏膜会充血,有时打个喷嚏或是鼻子痒揉一下抠一下就会流鼻血。
少数药物滥用、肿瘤(良性肿瘤如血管瘤;恶性肿瘤如鼻咽癌)、遗传疾病等等也是流鼻血的原因。(血痰、鼻塞、喉咙痛、颈部肿块,当心鼻咽癌)
高血压通常不是造成流鼻血的直接成因,但是假使流鼻血的当下血压正高,就会像打开水压强的水龙头一样,可能会流血较多且较不容易止血。
流鼻血该怎么办?何时就医?
轻轻擤鼻子的话,可能会流更多血,不过可以清掉鼻腔内血块。压住两侧鼻翼(鼻孔圆圆软软的地方)10到15分钟(小孩捏五分钟),用嘴巴呼吸,15分钟内一直捏着加压不要频频放松手指的压力。坐直头往前倾避免吞入血液,喉咙有血就吐掉,冰敷鼻根处(山根)而非额头。不要塞卫生纸摩擦脆弱的鼻黏膜,也不要头往后仰或躺下来,这样只会让血液往喉咙流,增加呛到的机会,甚至堵住呼吸道。
如果鼻子捏了半小时以上还无法止血,那就尽快就医(耳鼻喉科门诊或是急诊)。如果您怀疑小朋友将电池类的物品塞进耳、鼻,甚至误吞了,也请马上就医。失血过多可能会头晕,不建议开车。不小心吞下血液可能会恶心呕吐,保持冷静继续冰敷加压止血。
流鼻血频率最近有增加吗?还是仅此一次?最近会不会容易瘀青?目前使用药物(如抗凝血剂、阿斯匹灵、类固醇等)、个人病史(最近手术、有无外伤、鼻胃管放置、最近有无潜水、肝硬化、血友病、爱滋病等)。先不要进食喝水,以免需要紧急手术。
抽血(凝血功能)、鼻咽内视镜或鼻窦内视镜检查有无出血点,并确保呼吸道畅通。医生为了止血可能需要塞鼻子,也就是将敷料塞进鼻腔加压止血,通常只塞流血那一边,如果填塞了还继续流,可能另一边也会塞起来增进加压效果,那就需要用嘴巴呼吸,一两天后回门诊让耳鼻喉科医师移除填塞的医材(不要超过三天)。如果可能需要进一步手术治疗(如鼻中膈太过弯曲,或是简单的电烧止血)。
回家后注意室内湿度不要太干燥,可以用鼻喷剂或是涂少许凡士林让鼻腔保湿,千万不要再抠鼻子,尤其是指甲太长的人。如果服用抗凝血剂的病人太常流鼻血,要经常到门诊调整药物。