凌晨5点，120传图群，传来一份心电图，急诊前壁心肌梗死，男性49岁，胸痛1小时！
我们马上启动胸痛中心绿色通道，导管室就位；患者抵达后，交代病情，建议患者造影，并告知可能需要支架；但患者和家属以至不同意，说只抽血栓，不放支架；网上早就有这种技术了。
反复给患者及家属解释，急性心肌梗死必须争分多秒，目前开通血管的方法，就是溶栓或支架；并没有什么只抽血栓不放支架。这时候家属拿手机给我看了一段视频，上面演示的一种装置，把血栓抽吸的干干净净。
首先告诉家属，目前医院没有这种技术；而且这种所谓的抽吸血栓的技术，根本也不存在，这只是一种理想化的装置；因为这个动画显示血栓都会听话，乖乖的待在那里，等抽吸，而且很听话，都能被抽出来。可是真正的血栓根本不是那么回事。
因为时间紧迫，并没有太多时间去解释，在沟通中，患者突然心脏室颤，马上电击除颤，这时候家属和患者都同意马上手术；手术顺利，放了一枚支架，术后患者症状消失，病情稳定。
这时候我再去给家属解释，为什么目前根本不存在这种只抽血栓，不放支架的装置。
此图为王医生为急性心肌梗死患者抽取的血栓
大家可以这样想，网上的动画片也可以这么做，因为这样的想法很简单，科技都如此发达了，把血栓抽出来不就得了。可现实中，为什么急性心肌梗死大部分都不是说只抽取血栓，不放放支架呢？
部分血栓可以抽，但只是部分病变，而且即使抽出血栓，也只是一部分血栓抽出来，更不是某些人说的急性血栓都可以采用抽吸方法。并且抽的干干净净。
急性心肌梗死抽吸血栓：
我们在抢救急性心肌梗死的时候，就是这样一个注射器装置，抽吸后，有可能就把血栓抽出来。
那大家会问了，那为啥都所有心肌梗死都不抽呢，因为绝大部分病变，都不会是这么明显的血栓在血管里面静静的待着等我我们去抽取，首先开通堵死的血管前，我们要用钢丝把闭塞的血管捅开，当我们把血管捅开的时候，都是细微血栓，即使用抽吸导管抽吸，也抽不出来。
最主要目前指南对于血栓抽吸的推荐级别已经降低，就是经过多年血栓抽吸的观察，并没有发现抽吸血栓能给患者带来获益，所以在临床只有血栓负荷特别严重的病变才可能会选择血栓抽吸。
抽血栓一般只能把最大的血栓抽出来，更多的血栓会被挤压成小血栓，随血流跑到血管远端，堵塞远端更小的血管，经常也会导致无复流，就是说急性心肌梗死，血管打通了，但是看不见血流，那和没打通一个意思。我们打通血管的目的就是要让血流恢复正常，只有血流恢复正常，心肌才能得到挽救，症状才能消失，风险才能降低。
所以，急性心肌梗死现在一般都不会抽吸血栓，除非个别情况，因为抽了没发现有什么好处。
最主要的一点，大家要清楚：
就算把血栓抽走了，可是引起急性心肌梗死的根本原因仍是动脉粥样硬化斑块形成斑块，斑块破裂，血栓形成，血栓抽走了，斑块仍在，血管狭窄仍存在，血流仍不正常，血管随时还会再次闭塞，所以大部分都需要支架治疗。
总之对于急性心肌梗死的血栓治疗:
1、能不抽则不抽，抽了也没好处，除非个别病变；
2、支架对于大部分急性心肌梗死病变都是能带来好处的，支架能救更多心肌梗死患者的命；
3、无论是抽吸血栓还是支架都是救命的方法，目的是为了恢复血流，只有支架才能从根本上解决狭窄病变，恢复正常血流；
归根结底，预防血栓才是关键，预防血栓就是预防动脉粥样硬化:戒烟限酒，健康饮食，运动锻炼，控制体重，开开心心，早发现早治疗三高！
这个能把血栓抽吸的视频，很是泛滥，很多人都相信，所以才导致这患者差点信以为真而丧命！
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