中国青年报客户端讯（叶飘 中青报·中青网记者 刘昶荣）正值暑假，带孩子到医院正畸的家长比平常翻了一倍还多。浙江大学医学院附属口腔医院口腔正畸诊科副主任吴梦婕说，原来，很多家长认为小朋友的牙齿畸形要在换完乳牙之后再矫正，随着健康知识的普及，越来越多家长意识到这是一个误区，因此门诊最大的变化是就诊的孩子的年龄段涵盖了学龄前、小学、初中、高中等。
吴梦婕建议家长在孩子学龄前做第一次口腔正畸检查，“对于多数没有颌骨发育问题的孩子而言，我们会建议他们在换完牙之后再矫正。但正畸治疗的范围是有限度的，如果孩子有比较严重的颌骨发育不足或者颌骨发育过度的问题，正畸治疗的难度就会增加，治疗的效果也会大打折扣，有的甚至不能正畸，只能等成年后通过手术方式来改善牙合面畸形。对于这样的孩子如果我们在早期合适的时机介入，可以减小后期正畸的难度，甚至避免手术”。
吴梦婕正在给患者进行口腔治疗。浙江大学医学院附属口腔医院供图
孩子第一次正畸检查有哪些内容？吴梦婕说，除了常规的口内专科检查，建议孩子在此段时间拍摄人生中第一张牙齿的照片——“全景片”。看看牙齿整体的替换牙胚数量情况以及前牙之间是不是“藏着”多生牙、牙瘤？对于存在多生牙、牙瘤等情况则需要手术治疗，如果位置比较表浅，孩子能配合，那么可以选择门诊手术，如果位置比较深或孩子配合性差则需要住院手术治疗。
事实上，儿童的许多错合畸形均可归因于先天遗传，但是许多后天因素也能导致颌骨的发育异常。比如咬嘴唇，咬手指，托腮等不良习惯可能会导致出现下颌后缩，前牙开合，以及偏合。不良的宝宝喂养姿势比如躺着喂养容易导致假性“地包天”。而长期的鼻炎或腺样体肥大会引起呼吸道不畅通，导致小朋友张口呼吸，长此以往会导致不好看的“腺样体面容”。
吴梦婕说，地包天，口呼吸，以及口腔不良习惯都是比较容易引起骨性错合畸形的因素，对于有这些情况的小朋友正畸医生需要尽早介入，及时干预，对可能或者已经出现的颌骨畸形进行预防和阻断。当然，如果是遗传因素导致的反合，则需要监控到患儿成年，因为在儿童生长发育高峰期，由于基因隐性遗传或不良习惯的重现，反颌问题可能会复发。
对于很多家长关心的，小朋友拔牙矫正会不会影响远期口腔健康的问题，吴梦婕解释，需要拔牙的小朋友大多存在中重度牙列拥挤或者面部前突的问题，这种情况如果不拔牙、强行排齐势必会导致牙齿过度倾斜，如果向外倾斜则会导致面型的恶化，而且疗效不稳定容易复发。因此对于这种情况，拔牙对身体的影响是利大于弊。在门诊也碰到很多家长在孩子小时候不舍得拔牙，长大后再带来二次正畸的情况。
吴梦婕补充说，至于正畸后是否会导致成人后牙齿松动，答案是否定的。在正畸治疗过程，牙齿受力后，牙根周围的牙槽骨会不断发生着吸收与增生的“改建”。在正畸过程中，牙齿会有轻微的松动，I度左右的松动度是正常的。治疗结束后，牙齿停止受力，松动度就会恢复正常。成年后的牙齿松动通常是由于成人慢性牙周炎引起。这就要求在正畸治疗结束后仍要维护好口腔卫生。
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