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牙齿根管治疗好多年了,现在咬东西疼是怎么回事?得了牙髓炎必须要做根管治疗吗?怎样区分可逆性牙髓炎和不可逆性牙髓炎?根管治疗会痛吗?牙齿根管治疗好多年了,现在咬东西疼是怎么回事?根管治疗成功率大概为80%—93%,并不是治疗了就一定能成功,即使是顶级的专家也不敢保证自己做的治疗有100%的成功率。
为什么根管治疗后好多年,咬东西疼?该怎么办?出现这种情况往往是因为根管内感染未能清理,根尖组织炎症未消退。通常根管治疗需要经过两次左右的清理消毒根管,若无临床症状后可进行最后一步即根管充填及补牙。清理根管的步骤很关键,医生使用根管锉清理根管内感染的物质,较落后的地方使用手动根管锉,也就是医生凭手感清理,这种方法不易将感染彻底清理。目前较先进的地方都使用机用根管锉,机用根管锉清理感染效率高且较彻底,不易遗漏感染的物质。
根管治疗失败后并不建议立刻拔除患牙,首先考虑再次根管治疗,将原根管充填物取出,再次清理根管内感染,待根管周组织炎症消退再行根管充填及补牙。若再治疗效果不佳才考虑拔除患牙。
根管治疗的成功率与哪些因素有关?1、医生的技术
治疗的成功率跟医生的技术是离不开的。目前鼓励民营的政策支持下,牙科诊所越来越多,但是否能规范操作就不好说了。有些牙医可能属于非专业出身半路出家类型。所以到正规医院找正规医生做治疗相对安全些。
2、设备是否完善
要做好根管治疗必须要有该治疗所需的设备做支持,我们通常需要根管长度测量仪及机用根管治疗仪,有条件的地方还可使用根管显微镜。完全凭手感有很大失败的可能。
3、患牙的根管情况
较长、弯曲、狭窄根管的治疗难度是很大的。医生需要花很长的时间去疏通根管和清理根管,遇到严重根管弯曲或狭窄,根管锉无法到达根尖的情况,则根管治疗的失败率会增加。
4、患者的医从性
根管治疗时间较长,需要患者的耐心配合才能完成一个疗程。有些患者只来一次,之后患牙不痛就不复诊了,这样是无法完成彻底的治疗的,患牙迟早还是会痛的。
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得了牙髓炎必须要做根管治疗吗?怎样区分可逆性牙髓炎和不可逆性牙髓炎?牙髓神经发炎的治疗方法,在临床上常用的有这几种:
1、干髄治疗:这种方法很简单,通过药物把发炎的牙神经灭活以后去除根管口下约两毫米左右的根髓,然后用一种叫做干髓糊剂的药物,盖住根管口即可完成。
干髓糊剂的主要成分是甲醛,这种药物能让牙根里面的牙髓神经长期的保持一种干化的状态。
这种方法因为没有去除牙神经,所以再次发炎的概率很大。现在除了一些特殊的牙齿还在用这种方法治疗之之外,绝大部分都不用了。
用这种方法来治疗牙齿操作上很简单,病人来的次数也大大的减少,在上个世纪七、八十年代,在根管治疗不是很普及的情况下,很多医生都喜欢用这种方法来处理发炎的牙齿。
2、塑化治疗,这种治疗方法与干髄治疗不同之处在于牙神经灭活以后,用细的根管扩大针疏通根管到2/3的地方,然后把一种叫做塑化液的药液导入根管内
这种药液有一定的渗透性,它可以把余下的1/3牙神经渗透,经过一定的时间以后,这个药液会凝固堵在根管里面,从而达到封闭根管的目的。
这种治疗方法的最大弊端在于,你不知道这个药液是否完全的把根管封闭,如果在根管的下段还留有空间,那么这个牙根这个牙齿发炎的可能性同样是很大的。
经过塑化治疗的牙齿如果再次发炎,那么是很难搞的,因为上半段已经被药液固化后堵死了,很多情况下无法把根管完全的疏通,导致根尖的炎症没有办法清除,有时候不得不把牙齿给拔掉。
同时这种药液是深棕色的,治疗以后牙齿受到药液的影响,也会变成很深的颜色,所以不能用于前牙。
3、根管治疗,根管治疗是把牙齿的根管彻底的疏通,然后用一种糊剂配合牙胶,把根管彻底的密封
这些充填在根管里面的材料在拍x光片的时候是清晰可见的,所以一颗牙齿的根管治疗做的好不好拍一张x光片就可以一目了然,当然有时候也会碰到一些又细又弯的根管,没有办法完全的充填到位,这种情况在后牙也时有发生。
根管治疗是目前治疗牙齿最好的一种办法,一颗充填良好的牙齿可以保证长时间的不发炎
随着近十几年来根管治疗技术的发展,现在用上了很多专业的辅助工具,比如机扩马达、热牙胶充填等等,使得根管治疗的效果更加有保证
至于可逆性牙髓炎和不可逆性牙髓炎在临床上是没有办法区分清楚的,所谓的可逆性牙髓炎,指的是牙髓炎在病理上的一个阶段,最终的发展还是变为牙髓炎,或者是牙髓自动的坏事。
所以个人认为,在临床上区分可逆性牙髓炎和不可逆性牙髓炎是没有任何意义的。
根管治疗会痛吗?根管治疗的过程中,医生会根据情况,给予一定剂量的麻醉剂进行局部麻醉的,所以患者基本是感觉不到疼痛的,但是具体情况不一样,每一个治疗步骤都是有可能会造成疼痛,个体感觉也不尽相同。
根管治疗的方法原理根管治疗大概有开髓、根管预备、根管充填,补平牙齿,做牙冠五个步骤,现代根管治疗术将根管清理与预备成型、根管消毒相互交织在一起,通过机械预备和化学冲洗去除根管系统中的细菌和病变组织;通过严格的堵塞根管以及冠端封闭来消除微渗漏,防止再感染,就好比将一个管道两头都堵死,保证内部空间的绝对卫生。完善的根管预备和根管充填是有效控制感染的保障,而根管根尖部的感染控制水平是根管治疗术成功与否的技术关键。根管治疗各步骤之间相互联系、相互补充,前一个步骤完成的质量直接影响后一个步骤的效果。
什么情况下需要做根管治疗根管治疗术适用于有足够牙周组织支持且需要保留患牙的下述症状,记住哦,这个是前提,如果没有足够牙周组织支持,即使保留意愿再强烈,也没有办法进行根管治疗的。1.不可复性的牙髓炎症;2.牙内吸收;3.根尖周炎;4.牙髓坏死;5.牙根已经发育完成的再植牙;6.隐裂牙需要行全冠修复的;7.牙根纵裂患牙需要行截根术的;8.四环素牙、氟斑牙、重度釉质发育不全等患牙需要进行冠修复的;9.需要配合义齿修复时;10.需要配合颌面外科治疗时。
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